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其脉不数,必威官网西汉姆联脉如屋漏、雀啄者

2019-11-21 作者:必威-健康资讯   |   浏览(76)

病风人,脉肾数浮沉,有汗出不止呼吸有声者死,不然则生。

气机郁滞的病人:全身浮肿\肢体无力\时时喘促\肢体厥冷,脉侯沉小者很难治愈,若脉浮大则易于治愈。

[原文]人病脚气与气脚有异者,即邪毒从内而注入脚者,名曰脚气。风寒暑湿邪毒之气,从外而入于脚膝者,名气脚也。皆以邪夺其正,使人病形,颇相类例。其于治疗,亦有上下先后。若不察其理,无由致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气,流入肢节,或注于膝脚,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之症,但入其脚膝才谓之气脚。若从外入足入脏者,谓之脚气。脚气者,先治外而次治内,实者利之,虚者益之。又病脚气多者何也,谓人之心、肺经起于手,脾、肾、肝三经起于手足,手则清邪中之,足则浊邪中之,人身之苦者手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气,多中手足,以此脚气病多也。然而得之也以渐,始误于不明。医家不视为脚气,而目为别疾,治疗不明,因循至大,身居厄矣。本从微起,渐成巨候,流入脏腑,伤于四肢,头项腹背未甚,终不能知觉也。时因地而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤震,种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告疗。仁者见之,岂不伤哉!今始述本末,略示后学。如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室暂罢而冲风,久立于低湿,久伫于水湿,冒雨而行,清寒而寝,劳伤汗出,食欲悲生,犯诸所禁,因成疾矣。其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则失于腰脚,及于傍则妨于肢节,千状万证,皆属气脚。起于脚膝,乃谓脚气也。形候脉理,亦在详明。其脉浮而弦者,起于风;濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒,滑而微者起于虚,牢而坚者起于实。在于上则由于上,在于下则发于下,在于中则发于中,结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。风者汗而愈,湿者温而愈,热者解而愈,寒者熨而愈。虚则补之,实则泻之,气则流入,忧则宽之,怒则悦之,悲则和之,能通斯方,谓之良医。脚气之病,传于心肝,十死不治。入心则恍惚妄谬,呕吐食不入,眠不安定,左手寸口脉乍大乍小,乍有乍无者是也。入肾即腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆黑色,时上冲胸腹而喘,其左尺中脉绝者是也。切宜明审矣。

脾病,面黄目赤者可治,青黑色入口则半岁死。色如枳实者,一[一作半]月死。吉凶休否[一作咎]皆见其色,出于部分也。

病疮,腰脊强急,瘈痰者,皆不可治。

病肠澼者,下脓血,病人脉急,皮热,食不入,腹胀,目瞪者,死。或一身厥冷,脉沉细而不生者,亦死。食如故,脉沉浮有力而不绝者,生。

凡阳病阴证、阴病阳证、身热大,肥人脉衰,上下交变,阴阯颠倒,冷暖相乘,皆属不吉。调整及吋可愈,治疗失当,则无力回天。

气体,不治而死。循衣摸床的病人不治而死。妄语错乱的病人,渐渐变成不能言语,不治而死。如果体臭让人不可近身,不治而死。两目直视不治而死。张口抬肩持续一日者不治而死。面色青,人中反,三天内病人将死。面无光泽,牙齿发黑,不治而死。面色青,眼周发黑,

脾脉之至也,大而虚,则有积气,在腹中有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之四肢汗出当风也,脾绝则十日死。

肠澼下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。

病劳人,脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者,死。吐脓血者,亦死。其脉不数,有根蒂者,及颊不赤者,生。

阳性疾病:精神错乱\沉睡不醒,语无伦次,脉浮取沉取皆有力则易治。若饮食难下,狂躁不安则难治。

[白话文]气痹是痹病的一种,情志太过则气机郁结于上焦。日久不散,可伤及肺气,肺受损伤则正气日渐衰少,邪气却日益加重。邪气滞留上焦可见胸腹闭阻饮食不下,邪气下行可致下肢肿胀沉重不能行走,邪气侵犯于左则左侧半身不遂,侵犯于右则右侧麻木不仁,上犯于舌则言语不利,下入于肠则见小便不通,气机壅滞不散则生疼痛,行走不定则致麻木不仁,真气耗伤严重则难治,邪气不强则易于治愈。脉象为右手寸口沉而迟涩,治疗时应当控制情绪以养真气,少动怒才能保全真气,这是最好的治病方式。

又,积□□,久不愈,则四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤气,满胀而喘不定也。

人身小而脉来往大者死。

病寒人,狂言不寐,身冷,脉数,喘息目直者,死。脉有力,而不喘者,生。

精神病人若出现脉紧数浮或沉而紧数,汗出不止,呼圾声重者难治,与之相反则可治愈。

[白话文]三焦为人体所有气机运行的通道,被称为“中清之腑”,统领人体所有脏腑、营卫、经络以及全身的气。三焦通畅则全身畅通,它灌注周身,调和内外,滋养左右,宣通上下,没有哪一脏哪一腑的功能胜过于此。三焦也称作玉海,就水液代谢而言,上焦叫“三管”,中焦叫“霍乱”,下焦叫“走哺”。虽然有三个名称而实质是一样的,却不能明确其确切形状,所以又叫做“孤独之腑”,而且营卫运行于其中。上焦与络脉关系密切,中焦与经脉关系密切,下焦与人的元气关系密切。也与膀胱相连,可以平衡阴阳,调整虚实和呼吸,若有病则见腹部胀满,小腹坚硬,大小便不通。水津四溢则见全身浮肿,气机郁滞则见胸腹胀满,手少阳经属于三焦。若上焦实热可见额头汗出,食欲亢进,气机不利,口舌干燥,咽喉闭塞,腹部胀满,胁肋疼痛。寒证可见饮食难下,口吐酸水,胸背部牵引疼痛,咽干,不欲饮水。实证多见饮食不下,咽下可随之吐出,腹部膨胀不能受纳。虚证时下焦不能固涩,可见二便失禁,头面肿胀。中焦实热则表现为上下部交通不利,腹胀气短,下气不能达于上,上气不能至于下,格拒不通。有寒时泻痢不止,饮食物不能消化,腹部胀满。虚证时肠鸣腹胀。下焦实热时可见小便不通,大便干结,甚至腹部沉重疼痛。虚寒证则见遗尿,大便泻下不止,三焦气机,通畅则体内外气机通畅,逆乱则体内外气机逆乱,所以说三焦统领人一身之气,不也是理所当然的吗?

王时其脉阿阿然,经曰平。反弦急者,肝来克脾,真鬼相遇,大凶之兆;反微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈;反沉而滑者,肾来从脾,亦为不妨;反浮而洪,心来生脾,不为疾耳。

经言:病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?然,可具知也。

久病人,脉大,身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者,死。若饮食进退,脉小而有力,言语轻嘶,额无黑气,大便结涩者,生。

病寒的病人:狂言不寐、身冷脉数,陑息目直者难治。脉有力而不喘者易治。

[原文]人者,上禀天,下委地,阳以辅之,阴以佐之。天地顺则人气泰,天地逆则人气否。天地有四时五行,寒暄动静。其变也,喜为雨,怒为风,结为霜,张为虹。人体有四肢五脏,呼吸寤寐,精气流散,行为荣,张为气,发为声。阳施于形,阴慎于精,天地之同也。失其守则蒸热发,否而寒生,结作瘿瘤,陷作痈疽,盛而为喘,减而为枯,彰于面部,见于肢体,天地通塞,一如此矣。故五纬盈亏,星辰差忒,日月交蚀,慧孛飞走,天地之灾怪也;寒暄不时,天地之蒸否也;土起石立,天地之痈疽也;暴风疾雨,天地之喘乏也;江河竭耗,天地之枯焦也。明于其故者,则决之以药,济之以针,化之以道,佐之以事,故形体有可救之病,天地有可去之灾。人之危厄生死,禀于天地。阴之病,来亦缓而去亦缓;阳之病,来亦速而去亦速。阳生于热,热则舒缓;阴生于寒,寒则蜷急。寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。人之动止,本乎天地。知人者有验于天,知天者亦有验于人。天合于人,人法于天。观天地逆从,则知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百变,皆天地阴阳逆从而生。苟能穷究乎此,则思过半矣。

唇焦枯,无纹理而青黑者,脾先绝也。

人病甚而脉洪,易瘥。

病热人,四肢厥,脉弱,不欲见人,食不入,利下不止者,死。食入,四肢温,脉大,语狂无睡者,生。

发热的病人:若出现四肢厥冷、脉弱、不愿见人、饮食难下\泄利不止,难治。饮食正常、四肢温热、脉大、话多、不愿入睡者易治。

论肝脏虚实寒热生死逆从脉证之法

又,唇虽痿黄,语声啭啭者,可治。脾病疟气久不去,腹中痛鸣,徐徐热汗出,其人本意宽缓,今忽反常而嗔怒,正言而鼻笑,不能答人者,此不过一月,祸必至矣。

热病发热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。

阳病人,精神颠倒,寐而不惺,言语失次,脉候浮沉有力者,生;无力及食不入,胃下利不定者,死。

久病人:脉大身瘦、食不吸收,语言清晰,精神萎糜者难治。若饮食正常,脉小有力,言语声轻,额无黑气,大便不稀者好治。

[白话文]阴阳是自然变化的核心,起于五行,又止于五行。如果没有阴阳就没有万物,没有五行也就没有了阴阳。所以说,人生于天地之间,受阴阳影响,随五行变化的规律而成长。天地中有阴阳五行,人体中有血脉五脏,五行包括金、木、水、火、土,五脏是肺、肝、心、肾、脾。金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,相生是循环不断的。肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,相互滋养,永不歇止。所以《金匮至真要论》中记载:心与血相关,血滋养肉,所以是肉的物质基础。脾与肉相关,肉能藏舍血液。肺与气相关,气可温养

其脉来似水之流,曰太过;病在外,其脉来如鸟之距,曰不及。病在内太过,则令人四肢沉重,语言蹇涩;不及,令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中[一作出],四肢肿胀,溏泻[一作泄]不时,梦中饮食。脾脉来而和柔,去似鸡距践地,曰平脉;来实而满稍数,如鸡举足,曰病。

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

大凡阳病阴证,阴病阳证,身瘦,脉大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷热相乘,皆属不吉,从者生,逆者死,治疗之法,宜深消息。

                  ――华佗

[白话文]人如果正气充盈,则表现为身体健壮,色泽红润,脉象平和。如果五脏六腑的气被耗散,则脉无所依附,色泽失养,像这样的病人没有一个能存活的。虽然病人可以吃饭活动,看似正常,其实是离死不远了。现举要如下:如果病人瞪大眼睛,口渴一直饮水,脉濡而微者不治而死。如果病人吐血、衄血、便中带血,脉象浮大,不治而死。如果病人感觉身热但四肢寒冷,脉象微细,不治而死。如果病人泻下不止,脉象滑利且紧数,不治而死。若四逆病,脉象短大,不治而死。如果病人耳朵听不见,脉象涩大,不治而死。如果病人疼痛剧烈,脉象缓大,不治而死。如果病人全身疼痛,不治而死。如果病人身体下半部疼痛且脉

又,口噤唇黑,四肢重如山,不能自收持,大小便利无休歇,食饮不入,七日死。

伤寒家,咳而上气,其脉数散者死。谓其人形损故也。

病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不湿,脉候沉小者,死。浮大者,生。

虚劳病人导致脱肛,肌肉消疲,皮下见骨,声音涣散、吐血,房事不禁,夜梦较多,呼吸不畅,日间发热,晚上怕冷,难冶。若呕吐脓血也是难治。如果脉象不快,且沉取尚有力,面颊没有异常红晕的话则容易治愈。

吐下泻不能停止,有的疼痛难忍,有的突然不愿言语、表情呆滞;这些证候都属于阴证,是阴盛阳虚的表现,若阳盛则阴必不足。前文说过“阳气不足则温养阳气,阴津不足则滋补阴液”,这里就用到这个道理。喜欢出汗舒畅的就给他们发汗,喜欢温热舒畅的就给他们温养,

又,脾实,则时梦筑垣墙盖屋;脾盛,则梦歌乐;虚,则梦饮食不足。

脉如转豆者死。

《中藏经》目录

胃肠疾病:要是下痢脓血,脉急发热,饮食难下,眼睛发直,难治。要是全身厥冷、脉沉细无力也难治。饮食正常、脉沉取浮取均有力,易于治愈。

[白话文]无论金丹还是草药,都可以使人长生不老,有无效验,关键在于有无意志。虽有意志坚持长期服用,但药之热性郁而不散,就可能在身体各部出现痞满或涩滞,如头晕目眩,面赤心悸,肢体疼痛,麻木不仁,痰多气短,怕热喜冷。有的症状如同中风被称为上痞。若见腹部胀满,四肢倦怠,行动困难,食入后立即吐出,头昏头晕,饮食减退,有时可见口渴,被称为中痞。若见小便不利,肚腹胀满坚硬,语言不利,腰以下沉重,不能久站,称为下痞。所以要分辨情况,谨慎用药。

又,脾病,其色黄,饮食不消,心腹胀满,身体重,肢节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。脾气虚,则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注利下也。

三部脉潎潎如羹上肥,长病得之死,卒病得之生。

象不好,不治而死。得了厥逆病,呼之不应,脉绝的病人不治而死。如果病人应为大脉反见小脉者不治而死。如果肥胖的人脉细欲绝者不治而死。如果瘦人表现为脉躁,不治而死。如果病人原本为滑利脉,后来变为涩脉,不治而死。如果病人原来是长脉,后来突然表现为短脉,不治而死。如果病人尺脉应于寸口脉且为迟脉,不治而死。温病病人,三四天没有出汗,疾脉,不治而死。温病病人如果脉微细而往来不快,胸闷者,不治而死。温病病人,发高热,脉象反而为小脉,不治而死。如果出现往来不调的脉象不治而死。温病病人,腹痛,泻下,不治而死。温病病人,汗出不畅,足部不出汗,不治而死。疟疾患者腰背强直者不治而死。心腹胀满的病人,疼痛不止,脉洪大者,不治而死。便血不止,身热脉数,不治而死。腹部胀满,四肢逆冷,脉长,不治而死。热病病人,七八天的时候,该汗出而汗不出,脉绝者,不治而死。热病病人,七八天的时候不出汗,烦躁甚至发狂,舌面呈焦黑色,脉象反而为细弱脉,不治而死。热病病人不出汗,脉象盛大者,不治而死。热病病人,汗出后脉反转为大脉者,不治而死。咳嗽的病人,脉数,身体瘦弱,不治而死。病人突然咳嗽,脉散者,不治而死。咳嗽病人,身体肥胖,脉象急,不治而死。咳嗽病人呕吐,大便失禁,脉弦欲绝者,不治而死。咳嗽气喘类疾病,脉沉转为浮者,不治而死。上气的病人脉数,不治而死。肌肤灼热,身体瘦弱,脱肛,热不退,脉象紧者,不治而死。肠癖的病人,转筋,脉象极数,不治而死。中风的病人,痿厥不振,脉象紧,不治而死。气急严重,脉涩,不治而死。寒热病的病人,脉大,不治而死。得了金疮病,血流不止,脉大者,不治而死。外伤病,脉象细弱,不治而死。伤寒病,身体很热,脉反为小脉,不治而死。厥逆病的病人,汗出,脉虚缓者,不治而死。洞泄的病人,不能吃饭,脉象急者,不治而死。肠痈的病人,大便中有白脓者,不治而死。肠中有积聚,脉象反为虚弱,不治而死。得了水气病,脉象反为微小,不治而死。肚子胀大如鼓,脉反为涩小脉,不治而死。泄下如注,脉象浮大而滑,不治而死。内外俱虚,不能正常睡眠,身体发冷,脉象细微,呕吐不能吃东西者,不治而死。寒气上逆,脉逆而涩,不治而死。突然病了,脉象细微,不治而死。得热病后三五天,头痛,身体发热,但饮食如常,脉象直疾,约八天后病人死亡。得病时间长但脉象为实,不治而死。虚缓、虚微、滑、弦急脉病都不治而死。突然得病,脉象弦数者,不治而死。凡是出现这样的凶脉,无一例外必不治而死。

《中藏经》目录

脉如偃刀者死。

[原文]肾者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。凡肾气绝,则不尽其天命而死。王于冬,其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者为不及,病在内。太过令人体瘠而少气,不欲言。不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚曰平。又来如引葛,按之益坚曰病。来如转索,辟辟如弹石曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿,腰重痛不得溺,阴下湿,如牛鼻头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉而滑,今反浮大缓;其色当黑,今反黄;其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反大而缓,是土克水,不可治。反浮涩而短,肺乘肾,易治。反弦而长者,肝乘肾,不治自愈。反浮大而洪,心乘肾,不为害。肾病腹大体重满,咳嗽汗出憎风,虚则胸中痛,阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,当风浴水,久立则肾病。又其脉甚急,则肾痿瘕疾,微急则沉,厥、奔豚、足不收。缓甚则折脊,微缓则洞泄食不化,入咽还出。大甚则阴痿,微大则石水起脐下,其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄,微小则消瘅,滑甚则癃,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水,脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿厥,阴痿腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虚梦船溺人得,其时梦伏水中,盛实则梦临深投水中,肾胀则腰痛满引背,帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈,日中甚,晡则静。肾生病则口热舌干,咽肿上气,噎干及烦而痛。黄疸肠病久不愈,则腿筋痛,小便闭,两胁胀满目盲者死。肾之精彻脊与腰相引而痛,饥见饱减。又肾中寒结在脐下也,肾脉来而细软,附于骨者是也。又目黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩小便不出,或不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌干口焦,而小便涩黄。寒则阴中与腰背俱疼,面黑而干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣坐而喘咳血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。寒热虚实既明,详细调救,即十可治十,全生之道也。

脾病,面黄体重,失便目直,视唇反张,手足爪甲青,四肢逆,吐食,百节疼痛不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄,而反青,此十死不治也。

吐血而咳上气,其脉数,有热,不得卧者死。

论 水 法

又,脐出[一作凸]者亦死。

赢人得躁脉者死。

[白话文]积聚癥瘕虫证,都是因为五脏六腑真气不足,邪气侵袭所致,症状各不相同,有的可以危及性命,有的伤人轻微。这些病证有迟发、速发,痛或痒的差别,都是因为体内真气不足,邪气从外侵袭,内外相争,正邪相搏,气血受扰,壅滞而成。积病属脏病,聚病属腑病,癥病属气病,瘕病属血病,虫证是气血壅滞加之饮食停滞所化生而成。积有五种,聚有六种,癥有十二类,瘕有八类,虫证有九种,名称各异。积,分为心、肝、脾、肺、肾之积的差异;聚,有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之聚的差别;癥,有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之分;瘕,有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八种;虫证,可分为伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲九种。现只记载病名,治疗方法将详述于后文。

又,脾病则舌强语涩,转筋卵缩,牵阴股,引髀痛,身重不思食,鼓胀变则水泄,不能卧者,死不治也。脾正热则面黄目赤,季胁痛满也;寒则吐涎沫而不食,四肢痛滑泄不已。手足厥甚则颤栗如疟也。

脉困,病人脉如虾之游,如鱼之翔者死。虾游者,苒苒而起,寻复退没,不知所在,久乃复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动,头身播而久住者是也。

[白话文]疾病本该表现寒的症状却表现出热的症状,本该表现热的症状却表现出寒的症状,本该呕吐却不吐,本该泄泻却不泄泻,本该出汗却无汗出,本该话多却少言寡语,本该嗜睡却难于入睡,本该饮水多却不口渴,这些都是怪病。这些病都是因为五脏的气机运行不畅所致。其中有四种情况是难于治愈的,即从五运六气来说,主气、客气、运气、自身之气均异常且与时令气候不相适应。

厥邪客于脾,则梦大泽,邱陵,风雨,坏屋。

脉当大反小者死。

[原文]阴阳者,天地之枢机;五行者,阴阳之终始。非阴阳不能为天地,非五行不能为阴阳。故人者成于天地,败于阴阳,由五行从逆而生焉。天地有阴阳五行,人有血脉五脏;五行者,金木水火土;五脏者,肺肝心肾脾。金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,生成之道,循环不穷;肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下荣养,无有休息。故枟金匮至真要论枠云:“心生血,血为肉之母;脾生肉,肉为血之舍;肺属气,气为骨之基;肾应骨,骨为筋之本;肝系筋,筋为血之原。五脏五行,相成相生,昼夜流转,无有始终;从之则吉,逆之则凶。天地阴阳,五行之道,中合于人,人得之可以出阴阳之数,夺天地之机,悦五行之要,无终无始,神仙不死矣。”

又,如乌[一作雀]之啄,如鸟之距,如屋之漏,曰死。中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉瞤瞤,短气者是也。

水病,腹大如鼓,脉实者生,虚者死。

[白话文]肝与胆之间相为表里,所络属经脉为足厥阴肝经与足少阳胆经。肝气在春季最旺盛,春季万物开始复苏,所以肝气尚且稚嫩虚弱,与之相应,脉见弦而软,治疗时不可用发汗的方法。因为肝气柔弱也不可以用泻下的方法,脉弦而长为正常脉象,与此相反,就是有病的脉象。脉虚而弦为肝气太过,病情轻浅,表现为记忆力减退,头晕目眩。脉实而微为肝气疏泄不及,病情深入,表现为胸胁胀满。一般说来,肝气太旺则表现为两胁肋疼痛,肝气上逆表现为头痛耳聋面颊红赤。沉取浮取均为急脉,则病人可表现为胁肋支满,小便难,头痛目眩;脉极急,常伴有恶言秽语,骂詈不休;脉稍急,则为气滞于胁下;脉缓常伴有呕逆;稍缓主脾有病;极缓多为体内生痈,呕吐脓血;脉极大主筋痹之病;极小主饮水多,稍小主痹病;极滑主疝气,稍滑主遗尿;脉极涩主流饮之病,稍涩常见手足拘挛。若肝气郁于胁下,日久不散,就会引起咳嗽气逆或疟疾,肝气虚则常夜时梦到花红草绿,肝气实则常梦到高山密林。若肝病又出现头痛目眩,肢体浮肿,阴囊萎缩,小便不通,十日内将不治而死。若发热伴有怕冷,四肢痿弱不用,脉本该弦长而急却反见短涩之脉,是因为肺金克肝木所致,治疗困难,十日内将不治而死。若肝气实寒则见两臂痿弱不用,舌体干燥,时时叹息,胸痛转侧则疼痛不适,诊脉时可见左关脉迟涩。肝火旺盛可见喘促胸满,急躁易怒,两眼疼痛,腹部胀满,食欲减退,犹豫不决,夜卧不安,两眼红赤,视物不清,诊脉见左关不沉取脉实。

脾胀则善哕,四肢急,体重,不食,善噫。

消渴,其脉数大者生,细小浮短者死。

[原文]血痹者,饮食过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血搏,遂成其咎,故使血不能荣外,气不能养内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能举,右先枯则左不能伸,上先枯则上不能制下,下先枯则下不能克上,中先枯则下不能通疏,百证千状,皆失血也。其脉左手寸口脉结而不能流利,或断绝者是也。

脉急甚,则瘈疭;微急,则胸膈中不利,食入而还出;脉缓盛,则痿厥;微缓,则风痿,四肢不收;大甚,则击仆;微大,则脾疝,气里大,脓血在胃肠之外;小甚,则寒热作;微小,则消瘅;滑甚,则颓疝;微滑,则虫毒,肠鸣,中热;涩甚,则肠?;微涩,则内溃,下脓血。

肠澼,筋挛,其脉小细安静者生;浮大紧者死。

[原文]寒热往来,是为阴阳相胜;阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒;又上盛则发热,下盛则发寒,皮寒而燥者阳不足,皮热而燥者阴不足,皮寒而寒者为阴盛,皮热而热者为阳盛;热发于下,则阴中之阳邪;热发于上,则阳中之阳邪;寒起于上,则阳中之阴邪;寒起于下,则阴中之阴邪;寒而颊赤多言者,为阳中之阴邪;热而面青多言者,为阴中之阳邪。寒而面青多言者,为阴中之阴邪;若不言者,其病不可治。阴中之阴者,一生九死。阳中之阳者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也;数在中,则中热;迟在中,则中寒;寒用热取,热以寒攻;逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。

脾病则日昳,慧平,旦甚,日中持,下晡静。

从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。

[白话文]肉痹是因为饮食不节,常吃大量肥甘厚味的食物导致的疾病。肉与脾气关系密切,脾气受伤则不能充养于肉,导致肌肤干枯无光泽,纹理稀疏,风寒暑湿等邪气则易于侵入人体,日久不治,终成肉痹。表现为起初饮食正常,但不能充养肌肤,四肢弛缓不能收缩。右关脉浮取沉取都无力,来去不流畅。应当节制饮食以调养脾脏,使起居正常而不伤脾脏,然后再依据经络之理进行补泻,达到治愈疾病的目的。

扁鹊曰:脾病则面色萎黄,实则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓;虚则精不胜,元气乏,失溺不能自持。

诊伤寒热盛,脉浮大者生,沉小者死。伤寒已得汗,脉沉小者生,浮大者死。

[原文]飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘霪,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,日晦月昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢踡挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头颔摇鼓,腰脚沉重,语言蹇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便结,吞吐酸渌(音录,清水),悲忧惨戚,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生;举按俱绝者死;一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三日不治。

又,脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。

右手尺部脉三十动一止,有顷更还;二十动一止,乍动乍疏,不与息数相应,其人虽食谷犹不愈,艺#2草生而死。

[原文]肉痹者,饮食不节,膏梁肥美之所为也。脾者肉之本,脾气已失,则肉不荣,肌肤不泽,则纹理疏,凡风寒暑湿之邪易为入,故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食,而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力,而往来涩也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈也。

临病之时,要在明证详脉,然后投汤丸,求其痊损耳。

三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。

[原文]膀胱者,津液之府也,与肾为表里,号水曹椽,名玉海也。足太阳是其经也。总通于五腑,所以五腑有疾,即应膀胱,膀胱有疾,即应胞囊。小便不利,热入膀胱则甚,气急而小便黄涩也。膀胱寒则小便数而清白。又石水发则根在膀胱,腹胀大者是也。又膀胱咳而不已,则传之三焦,肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病。人有热则食不入,寒则精神不守,泄利不止,语声不出也。实则上绝于气不行也。虚则引气入肺。其三焦之气和,则五脏六腑皆和,逆时皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快,满胀则小便不下,脐下重闷,或有痛绝,则三日死,死鸡鸣也。

脾者,土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏,与胃为表里,足太阴是其经也。

金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。

[白话文]病可以分为五脏的虚与实,六腑的虚与实,上下的虚与实,症状都不相同,要仔细诊察。腹胀肠鸣,手脚冰冷,饮食不下,经常呕吐,皮毛干枯无泽,肌肤皱缩无华,目昏耳聋,言语时断时续,动则喘急,精神涣散,这都是五脏虚证的表现。诊察脉象,浮取有脉就可以治愈,沉取脉微,哪部脉微其所候之脏便虚。沉取要见到沉小弱微短软濡等脉象都是脏虚的表现,脏虚就用补益的方法进行治疗,这是常理。多饮多食,二便不通,胸膈满闷,四肢关节疼痛,身体沉重,头昏目眩,唇舌肿胀,咽喉阻塞,腹中气机窜动,肌肤麻木不仁,突然喘逆气急,有时又身热怕冷,身上生疮长疽,忽喜忽悲不能自禁,有的痿弱无力,有的机能亢奋,气血瘀滞不行,这都是五脏实证的表现。诊察脉象浮取沉取脉气皆充盛的即是实证,并且长浮数疾洪紧弦大等脉象都是实证的表现,也是诊察哪部脉病变就是所候之脏有病。头痛眼睛红,外热内寒,手足无力,气血壅滞,丹瘤丛生,咽喉肿痛,腹部轻按觉痛,重按反而舒畅,食欲变化不明显,这是六腑实证的表现。在脉象表现为浮大而实。皮肤瘙痒,肌肉肿胀,消化不良,大便溏稀,泻下不止,浮取脉滑,沉取正常,这是六腑虚弱的表现,诊脉可以知道所病为哪一腑。胸膈满闷,头痛如裂,饮食难下,头昏脖子硬,咽喉不适,唾涕黏稠,左右寸口脉沉结实大,这都是上实证的表现。面颊红赤,心虚胆怯,手足颤动,声音嘶哑,口唇干燥,气急喘促,疲乏无力,面色无华,两腮肿胀,左右寸口脉微弱,这些都是上虚的表现。二便不通,饮食正常,腰腿沉重寒冷,如同坐在水中,行动不便,自觉气从下腹向上冲逆,入睡困难,恶梦不断,左右尺脉皆滑涩,这都是下虚的表现,脉见微涩短小都是下虚之脉。

人为百药所中伤,脉微细者死,洪大而速者生。《脉经》远作迟。

[白话文]劳强调劳伤神气,伤强调损伤身形。饥饱过度伤及脾气,思虑过度伤及心气,色欲过度伤及肾气,起居过度伤及肝气,喜怒悲愁过度伤及肺气。风、寒、暑、湿等邪气从外伤人,饥、饱、劳、役则伤人的气血津液。白天得病伤营气,夜间得病则伤卫气。营卫伴

#4长:影来刻本作『大』。

论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法

左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。

[原文]积聚癥瘕杂虫,皆由五脏六腑真气失,邪气并而来,其状各异,有害人与不害人之区。其为病,有缓速痛痒之异。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏搏,交合而成。积者系于脏,聚者系于腑,癥者系于气,瘕者系于血,蛊者血气食物相感而化之。积有五,聚有六,癥有十二,瘕有八,蛊有九,其名不等。积有心、肝、脾、肺、肾之异;聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之分;癥有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之别;瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之区;虫有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之名。为病之说,出于诸论。治疗之法,皆具于后。

上气,面浮肿,肩息,其脉大,不可治。加利必死。一作又甚。

[原文]人病中风偏枯,其脉数,而面干黑黧,手足不遂,言语蹇涩。治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则湿之,按之,熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也,温谓驱其温也,按谓散其气也,熨谓助其阳也,治各合其宜,安可一揆,在求其本。脉浮则发之,滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之,要察其可否,故不能揆治者也。

三部脉如霹雳,长病得之死。

论 筋 痹

热病已得汗,脉静安者生,脉躁者难治。

[白话文]从古到今,运用方药,有的有效,有的却不见疗效,主要原因在于用得合适与否。药有的是草药,有的是丹药,有的是单方,有的需配伍,有的人因服丹药而丧命,有的人服用后强身健体,为什么有如此大的差别呢?一般说来,实证用宣通的药则可延长寿命。虚证用补益的药也可延年益寿。虚证更用泻法,实证又用滋补,则所治必死,无一例外,这是肯定的。一些年轻人自恃年富力强,又有一点学识,就饮酒纵欲,浮夸卖弄。却不知自己精神已从内而衰,又在药物助长下,忽然发作,也不能救治。这并不是简单的犯病,恐怕是无药可救的了,委实可叹啊!所以若能详读方书,掌握用药规律,则药与病相适合,疗效会神验的。所以五脏六腑不足则补之,有余则泻之,外有邪气就要祛除,内见虚弱就要补益,上部阻塞就要宣通,下部阻塞就要疏导,中部壅塞就要调节,左有病就治左,右有病就治右。辨明上下左右,内外虚实,分别选择适宜的方法治疗,怎会不治身亡呢?

诊三部脉虚实诀死生第十六

[原文]病起于六腑者,阳之系也。其发也或上或下,或内或外,或反在其中,行之极也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高贤者,有寐而不寤者,有不能言而声味者,各各不同,皆生于六腑也。喜其通者,因以通之;喜其塞者,因以塞之;喜其水者,以水济水;喜其冰者,以冰助之。病者之嗜好勿强予违背,亦不可强抑之。如此从随,则十生其十,百生其百,疾无不愈耳。

三部脉强,非称其人,病便死。

[白话文]面色发青,右关脉不能触及,是肝木克脾土,脾气衰微的征象。面色红赤,右寸脉不能触及,是心火克肺金而肺气衰微的征象。面色发白,左关脉不能触及,是肺金克肝木,肝气衰绝的征象。面色发黄,左尺脉不能触及,是脾土克肾水,肾气衰微的征象。面色发黑,左寸脉不能触及,是肾水克心火,心气衰微的征象。五脏衰微则无法可治,一般很短时间就会病危而死亡,若能当时不死,就还有半年左右的生命。若仅见面色的改变,并不伴有脉象的改变,就没有生命危险。

三部脉如雀啄、长病七日死。

[白话文]一般来说,人如果气血衰弱,脏腑虚损,又感受鬼怪邪气,就是得了“传尸病”。症状可见咳嗽不止,或见胸膈胀闷,或见肢体疼痛,或见肌肤消瘦,或见饮食难下,或见吐利不止,或见呕吐脓血,或见大量饮水,或见喧扰歌唱,或见悲愁苦闷,或见癫痫时发时止,或见大小便难。本病可能由暴饮暴食所致,也可能由感受风雨所致,也可能因探病或吊丧时受刺激所致,而病可能因日常在外散步偶然而病,也可能气机郁滞引起,也可能是血行不畅所致,也可能是因为睡于粘露水的草地,在花园中稍不经意停顿而感染,这是一种与病死之人而引起的有关的邪气,感染后就会得病,所以这种病被称作“传尸”。

寒气上攻,脉实而顺滑者生,实而逆涩则死。《太素》云:寒气暴上,脉满实,何如?曰:实而滑则生,实而逆则死。其形尽满,何如?曰:举形#1尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰:所谓顺者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

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