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附子汤 附子理中汤 原料,怕冷、四肢屈曲而睡

2019-11-03 作者:必威-健康资讯   |   浏览(129)

【热剂】

【功效主治】温中,补阳,散寒,止痛。适用于肾阳不足,命火衰微,畏寒肢冷,阳萎尿频,脾阳不振,脘腹冷痛,大便溏泻,冷痢。或因大汗出以及大吐大泻引起的四肢厥逆,冷汗自出,口淡不渴,舌苔白,脉微细尤力,阳气哀弱的危重病人。

甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三两(强人可四两)

常服消暑气,分水谷。

原料:附子,人参,干姜,甘草,白术各等分

热能去寒,如干姜、附子之类。即热药治寒证。例如四肢寒冷,怕冷、四肢屈曲而睡,水泻,排出不消化的食物,口不渴,脉沉细无力,可用“四逆汤”(附子、干姜、甘草)。

干姜也为温中散寒的常用药品,适用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,脘腹冷痛,四肢厥逆,脉象微弱的病症,干姜与附子合用煮粥,其方药组成,实源于汉代名医张仲景的著名方剂“四逆汤”。《太平圣惠方·卷九十七》载:“治冷痢,饮食不下,宜吃附子粥方,附子一分,炮制去皮脐,干姜一两(分),炮制,剉。上件药,捣细罗为末,每日空腹煮粥,纳药一(二)钱食之,以差为度。“附子、干姜同米煮粥食用,既能保持其药效,而且副作用小,易于吸收。由此可见,古人用药组方之妙。

这个时候,还是用附子,干姜,甘草三味药,但是,剂量则大变:

【备注】凡病伤寒有此证候,皆由阳气虚,里有寒,虽更觉头痛体疼,发热恶寒,四肢拘急,表证悉具者,未可攻表,先宜服此药,助阳救里。

附子汤指以附子为主药的中药汤剂,主治功效与附子用量及配药种类的不同有所差异(剂量有别,主治各异)。附子汤有加味附子汤、人参附子汤、桂枝附子汤、干姜附子汤等。

【注意事项】附子有小毒,煮粥时应选用制附子,且从小剂量开始为妥。对于热症实症的病人,不可服食。一般以3~5天为一疗程,每日分一次温热食用。

什么叫“其脉即出者愈”啊?就是心肺复苏的这些有效指针出现了:大动脉搏动恢复,末梢循环改善,口唇 颜面 皮肤 指端由苍白发绀转为红润,肢体转温。

⑤《古方选注》:以生附子、生干姜彻上彻下,开辟群阴,迎阳归舍,交接于十二经。反复以炙草监之者,亡阳不至于大汗,则阳未必尽亡,故可缓制留中,而为外召阳气之良法。

做法:上药锉散。每服四钱,用水一盏半毫升,煎取七分,去滓,不拘时服。

【来源】《太平圣惠方》

大汗淋漓,手足冰冷,是因为亡阳;四肢拘急,是因为失津液。此时不能滋阴,胡希恕总结过,没有热一片虚寒时,绝对不能滋阴;甚至连人参也不能用,因为人参味苦微寒。

【用法用量】每服5钱,以水1大盏,煎至5分,去滓热服,不拘时候。良久吃热粥,以助药力,汗出为度。

功效:补虚回阳,温中散寒。主治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语;下焦虚寒,火不生土,脘腹冷痛,呕逆泄泻。

【粥方组成】制附子3~5克,干姜1~3克,粳米1~2两,葱白一茎,红糖少许。

当代医家李可对四逆汤的“煎法”和“剂量”进行了重大革新。

【贮藏】密封,置阴凉处。

功效:温经助阳,祛寒除湿。

【煮制方法】将附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥,待粥煮沸后,加入药末及葱白、红糖同煮为稀粥。或用附子、干姜煎汁,去渣后,下米、葱、糖一并煮粥。

医师接诊后,在给患者输生理盐水的同时,用制附子9克,干姜15克,炙甘草30克,枳实30克,急煎后喂服患者。服药一剂,患者血压已恢复正常,四肢转温,之后,患者连服两剂而愈。

【性状】为棕黄色的液体;气香,味甜、辛。

做法:上五味,以水600毫升,煮取300毫升,去滓,温服100毫升,日三服。

【粥义解说】附子一药,始载于《神衣本草经》,因它附子乌头(母根)而生长,故名附子,主产于四川、陕西等地。祖国医学认为,附子味辛甘,性大热,有一定的毒性,它有回阳补火,散寒止痛的作用。近代研究,它还有强心、升高血压的功效。主要用于脾肾阳气不足所致的恶寒怕冷、手足冰凉,或四肢冷湿,脘腹疼痛,肠鸣泄泻,面色苍白,冷汗自出,舌苔淡白,脉搏微弱,以及一切沉寒痼冷之病。正如《医学启源》中说:“去脏腑沉寒,补助阳气不足,温热脾胃。”根据老中医的临床经验,附子能够上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。一般认为应用本品,以脉微细无力或沉迟,舌苔薄白而舌质淡胖,口不渴,肢冷畏寒,大便稀海的情况最为适宜。

这位赵棣华医师是一位继承者,他继承的是中国已传承了二千多年的抢救技术。

【处方】附子(制)300g 干姜200g 炙甘草300g

主治:阳虚寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉微。

坐标,1966年,大海的另一边,日本,临证了30年,运用汉方救人无数的医师大塚敬节在他的《临床应用伤寒论解说》中感叹到:

【功能主治】治伤寒大下汗后,自利清榖,身疼痛,不渴,四肢拘急,手足厥冷,干呕腹满脉沉者。

原料:附子,茯苓,人参,白术,芍药

当里虚寒证引起呕吐,腹冷,泻泄,大便清稀时,可以使用“理中汤”。理中汤就是人参,白术,干姜,甘草各三两。

【用药禁忌】血虚寒滞之厥逆非本方所宜,热厥禁用。

附子汤 附子理中汤 原料:附子,人参,干姜,甘草,白术各等分 做法:上药锉散。每服四钱,用水一盏半毫升,煎取七分,去滓,不拘时服。 功效:补虚回阳,温中散寒。主治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语;下焦虚寒,火不生土,脘腹冷痛,呕逆泄泻。 附

那时中国西部医疗条件并不好,患者的情况已十分危急。

【用法用量】以水3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。强人可大附子1枚,干姜3两。

特别说明,汉代的一两经过出土的汉代文物“权”考证为15.625克,多数当代医家按照一两3~6克运用。一斗为十升,一升200毫升。附子大者一枚20~30克,普通一枚15克强。文中方剂须在执业中医师的指导下使用。

【药理作用】

在最危险的时刻寻觅生机

①升压、强心、抗休克作用《中成药研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血压状态为模型,观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果:单味附子虽有一定的强心升压效应,但其作用不如四逆汤,且可致异位性心律失常;单味甘草不能增加心脏收缩幅度,但有升压效应;单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。由三药合方的四逆汤,其强心升压效果优于各单位药物组,且能减慢窦性心率,避免单味附子所产生的异位心律失常,提示该复方组方的合理性,也体现了中医“附子无干姜不热,得甘草则性缓”之说的科学性。《新医药学杂志》(1974;3:21):经观察,四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用:1.改善休克状态。当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时,经注射后1-20分钟,血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱,其特点是作用温和,当血压恢复正常后就不再上升;严重休克血压降至零,可先用西药升压,继以四逆汤维持之。2.改善微循环。对四肢厥冷,唇部及皮肤灰白或青紫的患者,药后先是四肢转暖,预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。心率一般不减少,但力量加强,心音有力,脉搏有力。3.预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用,强心效应明显。总之,认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题,还能改善微循环,具有强心和镇静作用。《中成药研穷》(1985;9:24):本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克,冠状动脉结扎所造成的心源性休克,皆有显著的对抗作用。并还有显著的强心作用,能增加冠脉流量,对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体-肾上腺皮质功能,又有中枢性镇痛、镇静作用,并且该方毒性不大。《中医杂志》(1982;l1:73):用四逆汤煎剂进行肠道灌注,对原发性小肠缺血损伤的肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。

这时该怎么办呢?

【各家论述】

患者连续两天,每日下泻水样便十余次,送到赵医师的诊所时,面色苍白,两目凹陷,四肢冰凉,脉沉细微,血压已经降到了60/40mmHg。

【组成】甘草2两(炙),干姜1两半,附子1枚(生用,去皮,破8片)。

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