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主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证,以为伤

2019-10-19 作者:必威-健康资讯   |   浏览(175)

肺主气,湿温者,肺气不化,郁极而一阴一阳(谓心与胆也)之火俱结也。盖金病不能够平木,木反挟心火来刑肺金,喉即肺系,其闭在气分者即阻,闭在血分者即痛也,故以轻药开之。

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杏仁,止咳最良。《全国中医药成药处方集》(坎Pina斯方)中有叭哒杏仁粉一方,用甜杏120克,白御姐士糖500克。研和为粉,热水冲黏,当茶点服用,有利水止血、清金降火之功。此方医治痔疮出血,既好吃,又实用,乃食疗之佳品也,犹宜于小时候病人。

湿温着于经络,多身痛身热之候,医务人士误感到伤寒而汗之,遂成是证。仲景谓湿家忌发汗,发汗则病痉。湿热相搏,循经入络,故以清宫汤清包中之热邪。加银花、红豆,以清湿中之热,而又能直动手厥阴也。宝物丹去秽浊,复神仙,若无宝贝,即以紫雪代之。

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杏仁有化湿作用,因其能宣利上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化。余治疗湿温初起,邪在气分,湿热互结,留恋三焦,及暑湿初起,脑瓜疼恶寒,身重疼痛,气色紫蓝,脑仁疼不饥,午后身热,口不渴或渴不欲饮之湿重于热者,常用《中中药手册》中的三仁汤。方用:杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白蔻仁6克,竹叶6克,厚朴6克,生薏仁6克,半夏15克。水煎服,每一天1剂,2次分服。本方有宣化畅中,抗老防老之效果。《本草纲目》中说:“湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲黏腻,非若寒邪之一汗而解,温热之一凉则退,故难速已。世医不知其为湿温,见其头疼恶寒身重疼痛也,以为伤寒而汗之,汗优伤阳,湿随辛温宣布之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则急性鼻咽炎目瞑不言,见里面满不饥,认为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾性转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,认为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”

水五杯煮取二杯,分三回服。

三仁汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有宣畅气机,清利湿热之功力。主要医治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。咳嗽恶寒,身重疼痛,身体倦怠,面色蛋黄,胸口痛不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。临床常用来治病肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、密歇根默勒菌病、非肾上腺素增生性以至带下等属湿重于热者。普通话名三仁汤功能宣畅气机,清利湿热主要治疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证分类祛湿剂-燥湿和胃剂出处《本草图经》歌诀三仁杏蔻薏米,朴夏通草滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿瘟初起法堪遵。组成杏仁、三步跳、飞滑石、生薏米仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴。用量杏仁、半夏各15g,飞滑石、生六谷子各18g, 白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。用法甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。今世用法:水煎服。功能宣畅气机,清利湿热。主要医疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。脑仁疼恶寒,身重疼痛,肉体倦怠,面色黄色,脑瓜疼不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。方义本方是医疗湿温初起,邪在气分,湿重于热的常用方剂。究其病因,一为外感时令湿热之邪;一为湿饮内停,再感外邪,内外合邪,变成湿温。诚如薛雪所言:“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”。卫阳为湿邪遏阻,则见脑仁疼恶寒;湿性重浊,故身重疼痛、肉体倦怠;湿热蕴于脾胃,运化失司,气机不畅,则见头痛不饥;湿为阴邪,旺于申酉,邪正交争,故午后身热。其证颇多像是,每易误治,故吴瑭于《神农本草经》中明示“三戒”:一者,不可以见到其头疼恶寒,认为伤寒而汗之,汗痛苦阳,则神昏突发性耳聋,甚则目瞑不欲言;二者,不可以看见在这之中满不饥,以为停滞而下之,下伤脾胃,湿邪乘势投注,则为洞泄;三者,不可知其午后身热,以为血虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,两阴相合,则有锢结不解之势。故医疗之法,惟宜宣畅气机、和胃生津。方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁川白芷化湿,行气宽中,畅中焦之个性;薏米仁甘淡性凉,渗湿解表而化痰,使湿热从下焦而去。三仁合用,三焦分消,是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,抓实君药利湿开胃之功,是为臣药。半夏、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药。配伍特点综观全方,显示了宣上、畅中、渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。运用本方主要医疗属湿温初起,湿重于热之证。临床使用以脑瓜疼恶寒,身重疼痛,午后身热,苔白不渴为验证要点。加减化裁若湿温初起,卫分症状较显明者,可加藿香、香薷以益气化湿;若风疹瘙痒者,可加青蒿、草果子以和平消除化湿。大忌舌苔黄腻,热重于湿者则不宜选用。附注附方1藿朴夏苓汤组成藿香6g,麻芋果、泽泻各4.5g,赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉各9g,生草龙珠12g,白蔻仁、通草、厚朴各3g。用法水煎服。功效利水化湿。主要医治湿温初起。身热恶寒,肉体倦怠,胃疼口腻,舌苔薄白,脉濡缓。出处《感证辑要》引《医原》附方2黄芩滑石汤组成黄芩、滑石、茯苓个、猪苓各9g,大腹皮6g,白蔻仁、通草各3g。用法水煎服。功用温中降逆。主治湿温热之邪在中焦,发热身痛,汗出热解,继而复热,渴相当少饮,或竞不渴,舌苔黑色而滑,脉缓。出处《中中药手册》化裁方之间的鉴定识别藿朴夏苓汤、黄芩滑石汤与三仁汤皆为看病湿温之常用方。个中藿朴夏苓汤以三仁、二苓配伍藿香、淡豆豉化气利湿兼以疏表,故主要医治湿温初起,表证较明显者;三仁汤以三仁配伍滑石、竹叶卷心于化气利湿之中佐以祛暑活血,故主洽湿温初起,湿重热轻之证;黄芩滑石汤以黄芩配伍滑石、二苓,解毒与利湿并用,故主要医疗湿温热之邪在中焦,湿热等量齐观之证。主要文献摘要1.原书主要医治《本草求真》卷1:“脑仁疼恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,气色墨绛红,发烧不饥,午后身热,状若阳虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏乳突炎,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏阳春冬辰同法,三仁汤主之。”2.方论选录吴瑭《日华子本草》卷1:“湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,温凉之一凉则退,故难速已。世医不知其为湿温,见其发烧恶寒、身重疼痛也,感觉伤寒而汗之,汗忧伤阳,湿随辛温发布之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则酒渣鼻目瞑不言。见里面满不饥,感到停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,性情转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,感到阳虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,志趣相投,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”[1][2]参照他事他说加以考察资料[1] 汪昂.《汤头歌诀》.中华夏族民共和国中医药出版社,二零零六年3月[2] 邓中甲.《方剂学》.中华夏族民共和国中医药出版社,二〇一三年5月

胃痛恶寒,身重疼痛,有似伤寒,脉弦濡则非伤寒矣。舌白不渴,气色水泥灰,则非伤寒之偏于火者矣。头痛不饥,湿闭清阳道路也。午后身热,状若血虚者,湿为阴邪,阴邪自旺于阴分,故与血虚,同一午后身热也。湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,湿热之一凉即退,故难速已。世医不知其为湿温。见其头痛恶寒身重疼痛也,认为伤寒而汗之,汗悲哀阳,湿随辛温公布之药,蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳疖,目瞑不言。见里面满不饥,以为停滞,而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,特性转陷,湿邪乘势内溃,故洞泄。见其午后身热,认为气虚,而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药。二阴相合,兴趣同样,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。湿气弥漫,本无形质,以重浊滋味之药治之,愈治愈坏,严热、湿温,吾乡俗名秋笨蛋,悉以陶氏六书法治之,不知从何地学来,医士呆反名病呆,不亦诬乎?

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右杵为散,服如银翘散法。不痛但阻,甚者加滑石六钱,包袱花五钱,苇根五钱。

犀角一钱,连翘心三钱,元参心二钱,竹叶心二钱,银花二钱,赤山豆皮三钱。

〔宣痹汤〕苦辛通法。

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