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日中为阳中之阳,五色脉变、揆度奇恒

2019-10-01 作者:必威-健康资讯   |   浏览(132)

【重阳】

汗证陈某,女,39岁。2013年3月16日就诊。双足白天大量汗出5年。诉每晚必须洗脚后,感觉舒适方可入睡,一醒来即开始出现双足汗出,整个白天不断,时间稍久则将鞋袜打湿,故白天必须多次洗脚,甚为不便和苦恼。刻诊:口干,便秘干结,寐欠安,舌红、苔薄,脉细弦。处方:当归10 g,酸枣仁15 g,柏子仁15 g,天冬15 g,麦冬15 g,丹参30 g,玄参15 g,党参15 g,五味子10 g,生地黄20 g,茯苓15 g,桔梗10 g,远志10 g,桂枝15 g,白芍15 g,甘草6 g,大枣10 g,生姜3片。7剂。患者诉服3剂后即开始汗出减少,再服7剂后症减大半,嘱再服10剂,即愈。按:《素问·宣明五气篇》中有“五脏化液,心为汗”的论述,表明汗的生成、排泄与心的关系密切相关,即“汗为心之液”。故临床在治疗汗证时,可从调节心的生理功能人手。本患者口干、便秘、不寐及脉细提示为心之阴液亏虚,心神失养,汗液无稽。《灵枢·营卫生会篇》曰:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。”这是描述营卫的运行。本患者汗出有典型的白天汗出不止,入睡即止的规律,这正是营卫失调所致。处方天王补心丹滋阴养血,补心安神,合桂枝汤调和营卫,使汗液得令缓和,出入有序,故速取佳效。

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黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇,为重阳,夜半而阴陇为重阴,故太阴主内,太阳主外,各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阳衰,平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无己,与天地同纪。

病因病机:盖湿得暑邪,遏抑阳气,故胫冷而腹满,暑挟湿邪郁蒸为热,故头痛妄言多汗,其脉阳濡而弱,阴小而急。许学士以关前为阳,关后为阴。纪氏以浮为阳,沉为阴。罗谦甫云:濡弱见于阳部,湿摶暑也;小急现于阴部,暑摶湿也。然湿伤血,则必小急。暑伤气,则必濡弱。于此知浮为阳,沉为阴者,当矣周禹载曰:《活人书》云:先伤于湿,又中于暑,名曰湿温。许学士云:先受暑后受湿,所言先后感受不同。然湿病则缓,暑中则速,由斯以推,先湿后暑者为确也

两种属阳的性质同时出现在一个事物上。如:一昼夜的日中(正午),白昼为阳,日中为阳中之阳,故称重阳。身热,脉洪大,症脉都是阳盛,称为重阳,说明阳热之盛。把自然气候与人的病变联系起来,如夏季属阳,暑为阳邪,故夏月感暑,也可称为重阳。

 “原文”

黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人,不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。

证候表现:其症两胫逆冷,胸满,头目痛,妄言多汗。

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