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经方治病辨证主要依据症状反应必威:,经方治

2019-09-21 作者:必威-健康资讯   |   浏览(141)

仲景书脉诊与《内经》脉诊不一致

经方珍视病因辨证

《素问·至真要大论》的三阴一月既有阴阳气的有一些之异,又各有表里之分。诚如张景岳所谓:“太阳为开,谓阳气发于外,为一月之表也;阳明为阖,谓阳气蓄于内,为华岁之里也;少阳为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也。”“太阴为开,居阴分之表也;厥阴为阖,居阴分之里也;少阴主枢,居阴分之中也。开者主出,阖者主入,枢者主出入之间。”

人人皆知,辨证论治,亦称表明施治,是中医医疗一大特征,不过要回答如何辨证?各派纷呈,莫衷一是,当中又有经方(以《伤寒论》为表示)与医经(以《本草再新》为代表)两十堰论学连串的分裂,欲究其详,须与同道共同搜求获得共同的认识。胡希恕先生在上世纪60年份即提议,经方治病辨证首要依照症状反应。今先投砾引珠,先看一看胡希恕对经方辨证的见识。经方治病理论源于症状反应经方的发展史和驳斥,即珍视是基于症状反应计算的治病经验。上世纪60时代胡希恕曾论述道:“中医疗疗,辨证而不辨病,故称这种医疗的法子,谓为表达施治,亦称辨证论治,作者以为称辨证施治为妥。中医之所以辨证而不辨病,那与它的前行历史分不开的,因为中医的上扬处于上千年前的远古,当时既未有前进科学的依照,又从未理想器材的使用,故势不容许有如近代西医面向病变的本来面目和患病的元素,以求会诊和诊疗,而只好借助大家的自然官能,于患病机体的病症反应上,探求医治的格局”。这一阐释可见,胡希恕提议经方辨证凭仗症状反应,是源自于经方发展史。多数考证表明,经方源点于上古神农业大学帝时代,古人生活于大自然遇到中,逐步适应意况、认知大自然,体会精通“人法地,地法天,天法道,道法自然”之理。自然有寒、热、温、凉的天气变化,人体亦有对应更换。从生活上认知到“寒者,热之;热者,寒之”寒热阴阳之理,基础理论即用八纲。生活中难免疲劳受寒,引开头疼、恶寒、发热等病症,最多见者当属外感一类病魔,若遇在表的证,用相呼应的止痢发汗药物,如黄姜、葱白、麻黄、桂枝等,积攒了治表证的阅历。有的病经发汗或未经治疗而愈,但部分病未愈而入于里,那时不可能再用发汗医疗,而是选取治里的药品。又因里证分阴阳,里热者,用清里热药,如黄芩、石膏、大黄等;里虚寒者,用温补药,如干姜、黄参、铁花等。那样依据症状反应治病,经过悠久临床实施,形成了全体的理论体系。经方发展史申明了,经方治病是依照伤者身体现身的症状,经过八纲表达用药。那第一经济大学治特点记载于《汉书·艺术文化志》:“经方者,本草石之寒温,量病魔之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也”。这一记载,实际评释了经方的来自和经方法学的表征,即经方起点于神农业余大学学帝时期,初阶治病辨证用八纲,依靠患病人体出现的症状,用相呼应的药物临床。那即胡希恕所说的“于患病机体的症状反应上,查究治疗的艺术”,也正是说经方治病理论,首要来自症状反应的经验总计。经方辨证依赖症状反应张长沙《伤寒论》和《食经》全体内容呈现了求证首要基于症状反应。明确六经证名《伤寒论》中六经的证名是以症状反映命名的,如太阳病,是指人患病后,症状表现为“脉浮,头项强痛而恶寒”一类在表的阳证,与少阴病绝对在表的阳证。少阴病,是指人患病后,症状反应该为“脉微细,但欲寐”一类在里的阴证,是与太阳病绝对在里的阴证。少阳病,是指人患病后,症状反应该为“口苦、咽干、目眩”一类在半表半里的阳证,是与厥阴病相对在半表半里的阳证。厥阴病,是人得病后,症状反应该为“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔”一类在半表半里的阴证,是与少阳相对在半表半里的阴证。阳明病,是指人患病后,症状反应该为胃家实的一类在里的阳证,是与太阴病相对在里的阳证。太阴病,是指人患病后,症状反应为“腹满而吐,食不下,时腹自痛,自收益吗,若下之,必胸下结硬”一类在里的阴证,是与阳明病绝对在里的阴证。可见,张长沙书中的六经不是经络脏腑的定义,而是症状反应的八纲概念,故胡希恕据此提议《伤寒论》的六经来自八纲,就是由张机书中的辨证方法得出的。鲜明病证名上述六经证如此,张长沙书中所举的病证,皆是以症状反应所定。如太阳脑蛛网膜炎为“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者”;太阳伤寒为“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体疼呕逆,脉阴阳具紧者”;温热病为“太阳病,发热而渴,不恶寒者”。每一种条文,每一种病证名也是由症状反应所定,章学乘对此深有褒贬:“伤寒、脊椎结核、温热病诸名,以恶寒、恶风、恶热命之,此论其证,非论其因,是仲景所守也”。既表明经方辨证特点,亦重申了经方病证名的定义,那不一致于《内经》的审因辨证,病因病名呈现与《内经》的界别。这里有供给简略说飞鹤下,张机的书是经方管经济学,是不一样于以《内经》为代表的医经历史学,王叔和用《内经》注释张机的书,以为脑痨是中于风,伤寒是伤于寒,温热病是伤于热、伤于温,其证实用病因辨证,造成了成千上万误读。判定六经传变《伤寒论》在篇首就论述了什么样判定病情传变与否,如第4条:“脉欲静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”。又如第5条:“伤寒二十日,阳明、少阳证不见者,为不传也”。特别显眼,根据症状反应决断传变与否,与《内经》六经传变之表达显分化,章炳麟曾提议:“《伤寒论》的六经差别于《内经》之十二经脉之含义……王叔和对《伤寒论》传经,强引《内经》18日传一经,误也。因仲景并无是言”。这里表明,张机的书中所指辨证不是基于经络脏腑辨证,而是基于症状反应辨证。辨方证张长沙《伤寒论》和《本草求原》中关键有260四个方证,每一种方证的咬合首要由症状反应的证和相对应医治的药,分歧于后世方的方子。方证是经方理论首要组成之一,是经方辨证施治的关键。胡希恕非常重申提议:“六经和八纲,固然是印证的根基,并且于此基础上,亦确可制订施治的轨道,有如上述,可是若说临证的莫过于行使,这要么相当不足的,譬如太阳病依法当发汗,但发汗的处方为数非常多,是不是任取一种发汗药就可以用之有效吗?我们的对答是特别、相对不行,因为中医辨证,不只要辨六经八纲而已,而更重视的是还必得经过它们,以辨方药的适应证。太阳病当然须发汗,但发汗必需选择适应全体情状的方药,如更现实地讲,即于太阳病的一般特征外,还要细审伤者其余任何情状,来采取周密适应的发汗药,那才大概获取预期的疗效,即如太阳病,若发热、汗出、恶风、脉缓者,则宜与桂枝汤;若无汗出、肢体疼痛、脉紧而喘者,则宜与麻黄汤;若项背强几几、无汗、恶风者,则宜与葛根汤;若脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,则宜与大青龙汤……以上诸方,虽均属太阳病的发汗法剂,但各有其定位的适应证,若用得其反,不但无用,反尔有害。方药的适应证,即简称之为方证,某方的适应证,即称为某方证,如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大黄龙汤证、山菜汤证、黄龙汤证等等。方证是六经八纲表明的承继,亦即辨证的高档次和等第,中诊医疗有无医疗效果,其根本关键就是在于方证是或不是辨的不易”。即经方辨证施治,治病最后要贯彻到方证上,而辨方证,主要依附症状反应。推断病痛的前瞻张机书中推断病魔的音量,主要依照症状反应,如《伤寒论》第153条:“太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色暗黑、肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈”。剖断病痛转归依赖症状反应,如第47条:“太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈”。第145条:“妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈”。推断病情严重程度依赖症状反应,第295条:“少阴病,恶寒身踡而利、手足逆冷者,不治”;第296条:“少阴病,吐利、躁烦、四逆者,死”。这里要潜心的是,后世注家认为《伤寒论》有病愈时间规律说,如《伤寒论》讲六经欲解时的条文:第9条、193条、272条、275条、291条、328条。胡希恕鲜明了剖断病痛的轻重预测后果是症状反应,并不是依照时间变化,故建议:“此附会运气之说,不可信赖赖”。章学乘建议:“中国医药,来自实验,信而有征,皆合乎科学,中间历受横祸,一为阴阳家言,掺入五行之说,是为一劫,次为东正教,掺入仙方丹药,又一劫;又受东正教及积年神鬼迷信影响;又受法学家玄空推论,深文週内,离病痛愈远,学说愈空,皆中国历史学之患难。”在那之中“法学玄空推论”即指魏晋南北朝后步向张机书中的玄学生运动气内容,六经欲解时刚烈不属经方内容。经方保护病因辨证胡希恕在《经方辨证施治概论》中,着重提出了经方辨证主要基于症状反应,但亦重申了病因辨证,特列一章《论食水瘀血致病》,书中提出:“食、水、瘀血三者,均属人体的本身中毒,为发病的根本原因,亦中军事学的宏大发明,因特建议探究”,这一论述实在来自于张机书中的有关条文。如《本草拾遗·腹满寒疝宿食病》第25条:“脉紧如转索无常者,有宿食也”,着重提出有宿食;《伤寒论》第174条:“伤寒八16日,风湿相搏,肉体疼烦,不可能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人民代表大会便硬,小便自利者,去桂加于术汤主之”,皆强调外邪合併痰饮。《日华子本草·妇人妊娠病》第2条:“妇人宿有癥病,经断未及二月,而得漏下不只有,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠十月动者,前四月经水利时胎也。下血者,后断四月,衃也。所以血不独有者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓个丸主之”《伤寒论》第237条:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之”,皆强调有瘀血。此类条文在张长沙书中是过多的,表明辨证时讲究病因的留存。但那边要专心,张长沙书中在辨病因时,并非只依据某一病因,而是基于症状先辨六经,继辨方证,辨方证时注重病因辨证,相当于说经方辨证首要依据症状反应,把食积、痰饮、瘀血致病因素的产出,看做是症状反应之一,这是分裂于医经仅凭病因辨证的。胡希恕率先提出:辨证依据症状反应,是经方辨证的要害措施,此说显明了经方的证实方法,也就便于远近盛名经方辨证施治的庐山真面目。即胡希恕所述:“于患病者体一般的法则反应的底蕴上,而适应全部,讲求病魔的通治方法”。这里所以要重申是经方,是因中医有医经和经方两大历史学理论体系,近代对验证施治认知不统一,原因之一是所持辨证方法的不等。医经、时方有多样认证方法,怎么样分明表明施治概念、实质,有待进一步搜求。来源:中华夏族民共和国中医报

中国中医药大学道至深,余誓志不懈学习,所获良多,时感认知了中医;但又常遇狐疑,时感对中医真知者甚少。单“伤寒”二字的迷惑就久而未解。小编通过反复临床,屡次研读胡希恕先生遗著,窥其指明《伤寒论》是出格的、不一致于《内经》的法学种类,方渐有所悟,方知其狐疑是因不明中医存五个管文学体系所致。今就伤寒二字展开肤浅钻探。 《伤寒论》非因伤寒潮行而写 流传的所谓《伤寒论》自序有:“余宗族素多,向馀二百,建筑和安装纪年以来,犹未十稔,其辞世者,八分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷。”但越多的考证资料证实这毫不仲景所写。 此序千余年来起了两大误导功能,一是误导《伤寒论》是据《内经》而写成;二是因金朝建筑和安装伤寒潮行,激发张长沙起意才发奋写成《伤寒论》。历代非常多人嫌疑该序有毛病,近代杨绍伊考证序中“撰用《素问》……”以下23字是王叔和加入。 胡希恕先生集前贤之考证并结成对《伤寒论》内容的商讨显然提议:“仲景书本与《内经》毫不相关!”经方管教育学来自于历代的方证积存,在西魏前并已成书,《汉书·艺术文化志》有“《汤液经法》三十二卷”记载,张机只是加以论广,并不是是因伤冷空气行才猝然起意一人写成了《伤寒论》。 再者,如留意读《伤寒论》,398条中有97条冠首伤寒,其定义、定义是第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体疼、呕逆、脉阴阳俱紧者,名叫伤寒。”其实质是太阳表实证,无一例说是死证。而序却称“其病逝者,伍分有二,伤寒居其七”,序与书中内容分明相抵牾,很鲜明写序与写书者不是一位! 多数考证资料已注明,经方的起点和进步并非始于东汉,“汤液本方技之学,经络脏腑为针灸家言”已成共同的认知。由此,晋·皇甫谧《甲乙经·序》:“伊尹以元圣之才,撰用《神农业成本草》以为《汤液》,汉张长沙论广汤液为十数卷,用之多验。”林亿在宋刻《伤寒论》序也是有“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农业余大学学帝之经”的记叙,即《伤寒论》属经方工学连串,是不一样于《内经》的医术连串。 通过文献及考古考证,经方源点于上古神农大帝时期,起始即用八纲认知病魔和药物,即有什么样的证,用如何药临床有效,积存了病痛的证药对应经验,即土方方证经验,其代表作品为《圣济总录》。 此后,方证经验后继有人,但病魔复杂多变,古时候的人逐步发掘,有的病只用一味单方药临床不力,稳步查究了两味、三味……复方药临床,那就积存了复方方证经验,其象征作品为《汤液经法》,该书相传是商代伊尹所著,考无确据。但从承袭来说,其与《本经》同样,上继神农大帝,下承夏商,复方方证经验积成于那几个时期,其文字记载成书完专长北宋,因有《汤液经法》三十二卷记载。值得注意的是,《汉书·艺术文化志》记载的经方所用理论仍是八纲。 历经几代、几十代单复方证经验的积累,推动了对理论的认知和升华。据《汉书·艺术文化志》的记叙,经方发展至汉朝任重先生而道远理论是用八纲,病位唯有表和里,而经张机论广的《汤液经》出现了至关心注重要变化,即病位扩大了半表半里,因此使八纲表明发展为六经证实。供给表明的是,经张长沙论广的《汤液经》未在民间流传,至蜀快译通叔和整治部分剧情,改名称为《伤寒论》又称《伤寒杂病论》。 简言之,经方起点于上古神农时期用方证治病的经验总括,其基础理论是八纲,即以八纲表达,以八纲认药,求得方药对应而康复病症,其表示文章是《圣济总录》、《汤液经法》、《伤寒论》。这里是说,《伤寒论》著成是经方历代用方证治病的经验总计,并不是流传的《伤寒论》自序所称:是因建筑和安装时代的“伤寒”流行。 《伤寒论》书名之惑 前已说明,经方是历代用方证治病的经验总计,不是专论治伤寒者,起名《伤寒论》有悖经方常理。 张机在世时无《伤寒论》书名 考《汉书·艺文志》有“《汤液经法》三十二卷”记载,而无《伤寒论》书名,大顺书亦无《伤寒论》记载,是说南陈并未有见《伤寒论》书名。一些考证资料更表明,张长沙在世时髦无用《伤寒论》名书,如皇甫谧出生时张机尚在世,能够说是对张长沙最知情者,其在《甲乙经·序》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神农业余大学学帝本草》感到《汤液》,汉张机论广汤液为十数卷,用之多验”。称其书为“论广汤液”,中夏族民共和国太古无当代专以注明书名的标记,只可以从字词涵义来深入分析推断,“论广汤液”可能即其书名。清·姚振宗在《汉书·艺术文化志条理》记有《汤液经法》三十二卷下云:“按秦代张长沙仲景取是书论次为十数卷。”又在“张长沙方十五卷”投注:“按王应麟《汉书·艺术文化志考证》引皇甫谧曰:仲景论广《伊尹汤液》为十数卷,按汉志经方家有《汤液经法》三十二卷,仲景论定者,盖正是书。”对此,中华民国杨绍伊有较详论述:“据士安言,则仲景前尚有任圣创作之《汤液经》。仲景书本为广汤液论,乃就《汤液经》而论广之者。《汤液经》初无十数卷,仲景广之为十数卷,故云《论广汤液》为十数卷,非全十数卷尽出其手也。兹再即士安语而详之,夫仲景书,既称为《论广汤液》,是其所作,必为本一生经验,就任圣原经,依其篇节,广其未尽;据其义法,著其生成。所论广者,必即以之附于伊经各条之后。必非自为统纪,别立科门,而个别成书。以个别为书,非惟不得云‘广’,且亦难见则柯,势又显著全经义法,重为敷说。而仲景书中,从未见称引一语,知是就《汤液经》而广附之者”。这里的记叙,是说张长沙写书实际不是从无到有,而是在《汤液经法》的根基上整理补充,同有时候证实了所写之书未称《伤寒论》,而称《论广汤液》。 杨绍伊《考次伊尹汤液经序》中谓:“叔和撰次惟据《胎胪药录》、《平脉辨证》二书,广论原来殆未之见,”不但证实了王叔和毕生曾三回整理仲景小说,但未见张长沙原来的书文,更表明张长沙未有用《伤寒论》名。叔和所以未得见广论原来者,其故白山孙十常已言之,《千金方》云:“江南诸师秘仲景要方不传,此语即道明所以未得见之故。夫以生于古时候之王叔和,去建筑和安装之年未久,且犹未得见原书,足征仲景广论遭此一等秘书,始终未传于世而遂亡,幸有《胎胪药录》纪其轮廓,此孤危欲绝之《汤液经》论赖之以弗坠,此其功自不在高堂生、伏生下。据其篇中载有广论之文,知为来源仲景亲授,名《胎胪药录》者,胎,始也;胪,传也,意殆谓为广论始传之书也。”由此可见,王叔和三撰仲景书时,只看到仲景的《胎胪药录》,而未见《论广汤液》,更未见《伤寒论》书名。

学术背景

经方辨证依靠症状反应

北周前医籍,蕴含《内经》,皆无半表半里一词及类似概念,只看见“表”和“里”的定义。如《汉书·艺文志·方技略》记载:“医经者,原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分,而花费箴石汤火所施,调百药齐和之所宜”;“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深……”古时候的人对病痛的认知概念,一般谓病初病轻在表,病久病重多入里,即对病位的概念只有表里、浅深。

频繁阅读胡希恕笔记,不断深入研究其学术,才慢慢精晓了中间的意义。此意见平地而起,有划时期的意义,教导一代又一代后人更加的认识到经方的重量。那是胡希恕承接和弘扬经方的第一进献。

经方发展史注脚了,经方治病是基于病者身体出现的症状,经过八纲表达用药。这一医治特点记载于《汉书·艺术文化志》:“经方者,本草石之寒温,量病痛之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也”。这一记载,实际证明了经方的来源于和经方法学的风味,即经方源点于神农业余大学学帝时代,初始治病辨证用八纲,依据患伤者体出现的病症,用绝对应的药物医治。这即胡希恕所说的“于患病机体的病症反应上,探究医疗的章程”,也正是说经方治病理论,主要来源于症状反应的经验计算。

早年对六经病变的各类解释,有经络说、脏腑说、形层说、八纲说、气化说、阶段说等,那些观念,各自从分歧的角度,在任其自流程度上深入分析了伤寒六经病证的体制。后世医家将仲景《伤寒论》的证实种类包蕴为“六经认证”,但《伤寒论》篇中,每病之首并无“经”字,亦不以经脉统摄全篇,而以“三阴发岁”冠之。从字面来说,“六经”给人三个只是经脉致病的回想,加之后世用脏腑经络解释《伤寒论》,并不可能周密显示仲景《伤寒论》的学术观念。究其实质,照旧“三阴三朝”辨证较能走近仲景本意。

此处还要提议,《内经》的伤寒本人又有广义和狭义不一致。“伤寒学家比很多重申《伤寒论》所论是广义伤寒,重要基于是《素问·热论》:‘今夫热伤者,皆伤寒之类也’(陈亦人《伤寒论释译》)。”狭义伤寒概念来源于《难经》:“伤寒有五,有颅咽管瘤,有伤寒,有湿温,有热病,有温热病”。无论是广义和狭义伤寒的概念都分裂于仲景书中之伤寒。

经方的发展史和辩护,即珍视是依附症状反应总括的看病经验。上世纪60年份胡希恕曾论述道:“中医医治,辨证而不辨病,故称这种医治的秘技,谓为验证施治,亦称辨证论治,作者以为称辨证施治为妥。中医之所以辨证而不辨病,那与它的前进历史分不开的,因为中医的前进处于上千年前的太古,当时既未有进步科学的基于,又不曾过得硬器具的利用,故势不容许有如近代西医面向病变的本色和患有的要素,以求诊断和治疗,而不得不重视大家的本来官能,于患病机体的病症反应上,探究医治的艺术”。这一演讲可见,胡希恕建议经方辨证依靠症状反应,是源自于经方发展史。

这里要注意的是,当时的经方用八纲,病位概念只是浅、深,无半表半里。把《伤寒论》与《金匮玉函经》、《注脚伤寒论》等版本进行相比,可窥见前面一个有“辨不可发汗病、辨可发汗病、辨发汗后病、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病、辨可下病、辨发汗吐下后病”等小说。通过考证及医治研究,那不是轻松的编辑难点,而就是标注了经方发展史。

首先次听经方大家胡希恕教师是一九七〇年冬,标题是:“基于仲景小说的研商试谈辨证施治”,当讲到“仲景书本与《内经》非亲非故”时,使本人感到吃惊,同一时候亦不知道。

张仲景《伤寒论》和《金匮要略》全体内容体现了证实主要依据症状反应。

《伤寒论》主要内容来自《汤液经法》(又称《伊尹汤液经》),于今已产生共同的认知。比较《汤液经法》和《伤寒论》可知到,《伤寒论》中才面世了半表半里概念。《汉书·艺术文化志·方技略》记载:“经方者,本草石之寒温,量病魔之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。”那是历国学家描绘的经方特点,即用药品的冷热温凉阴阳属性,来应对病魔的浅、深、寒、热、虚、实,调治人体的生死关头平衡,即以八纲理论引导治病。

胡希恕第4回上课时就讲道:“仲景书本与《内经》毫不相关,”又进而讲:“只以仲景序中有‘撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》’,遂使注家好些个走向附会《内经》的迷途,影响后世甚大。其实细按序文,绝非出自一人手笔,历来识者多疑那是晋人作伪,近世杨绍伊辨之尤精”。这里所举杨绍伊之辨,是指扬绍伊1949年所著《伊尹汤液经》一书。书中《考次汤液经序》特意考证了《伤寒论序》之伪,当中写道:“知者以此篇序文,读其前半,韵虽不高而清,调虽不古而雅,非骈非散,的是建筑和安装。天布五行,与省疾问病二段,则笔调句律,节款声响,均属晋音,试以《伤寒例》中词句,滴血验之,即知其是一家骨血……”《伤寒例》已明朗是王叔和行文,用“亲子决断之法”,有力表明后世见到的《伤寒论序》不是张机所写。叶橘泉、钱超尘、李茂(英文名:lǐ mào)如等皆高度褒奖杨绍伊的这一考证,并据《康平本伤寒论》排版格式,考证出“夫天布五行……”二段为王叔和加入,以及安徽藏本《伤寒论》无《伤寒论序》。自王叔和以《内经》的驳斥注释张长沙书后,并撰《伤寒论序》。至此,后世以为仲景书理论源自《内经》,那致使了对价值观的误读。

张长沙书中推断病魔的高低,主要依据症状反应,如《伤寒论》第153条:“太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色天蓝、肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈”。剖断疾病转归依据症状反应,如第47条:“太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈”。第145条:“妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈”。判别病情严重程度依附症状反应,第295条:“少阴病,恶寒身踡而利、手足逆冷者,不治”;第296条:“少阴病,吐利、躁烦、四逆者,死”。这里要专一的是,后世注家感到《伤寒论》有病愈时间规律说,如《伤寒论》讲六经欲解时的条文:第9条、193条、272条、275条、291条、328条。胡希恕鲜明了决断病魔的轻重预测后果是症状反应,实际不是基于时间转移,故建议:“此附会运气之说,不可信”。章枚叔建议:“中中原人民共和国医药,来自实验,信而有征,皆合乎科学,中间历受祸殃,一为阴阳家言,掺入五行之说,是为一劫,次为佛教,掺入仙方丹药,又一劫;又受东正教及积年神鬼迷信影响;又受法学家玄空推论,深文週内,离病魔愈远,学说愈空,皆中中原人民共和国工学之横祸。”(《章枚叔全集》)个中“工学玄空推论”即指魏晋南北朝后投入张仲景书中的玄学生运动气内容,六经欲解时总之不属经方内容。

《伤寒论》第97条:“血弱、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作一时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴草汤主之。”是说病魔初患症状反应在表,经过四五日后(不论是理之当然的或不当的临床,或未医治),由李有贞气、津液虚损,使血弱气尽腠理开,正气退居表之内,邪气乘机而入于表之内,但从没入于人体之里,这种处于表之内、里之外的病位,即半表半里病位。正邪相搏,结于胁下,进而导致胸胁苦满,往来寒热,不欲饮食,口苦,咽干,目眩等少阳证。

仲景书与《内经》所论六经差别

剖断病痛的预测

《伤寒论》的佛经,全书并未有言及经络内容,只是由六经提纲来明确,即太阳病的决断即为第1条:“太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒。”阳明病为第180条:“阳明之为病,胃家实是也。”少阳病为第263条:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”少阴病为第281条:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”太阴病为第273条:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自收益吗,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”厥阴病为第326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不独有。”

《伤寒论序》首要内容是在说:“张长沙据《内经》撰写了《伤寒论》”,今考证序为伪,那就明显了张机不是据《内经》撰写了《伤寒论》,自然也注脚仲景书与《内经》非亲非故系。

规定病证名

《伤寒论》三阴三微月位序显示了经方发展史

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